“Concierge zāles” sasniedz jaunus tirgus

Ar Shefali Luthra

Arvien vairāk primārās aprūpes ārstu skaits, veicināja federālā veselības likumu un neapmierinātību ar apdrošināšanas prasībām, ir celt pakalpojumu, kas lielākoties tika uzskatīti “veselības aprūpe miljardieru” uz vidēju ienākumu, Medicaid un Medicare populāciju.

To sauc tieši primārajā aprūpē, kas veidota pēc “concierge” praksi, kas ir ieguvuši ievērību pēdējo divu desmitgažu laikā. Šie mākslas ārsti parasti apejot apdrošināšanas sabiedrībām sniegt personalizētu veselības aprūpes uzlādējot fiksētu maksu par katru mēnesi vai reizi gadā. Pacienti var apvalks jebkur no tūkstošiem līdz desmitiem tūkstošu dolāru gadā, kļūst piesardzība gaisu ekskluzivitāti.

Tiešā primārajā aprūpē pacienti maksā apmēram 100 $ mēnesī vai mazāk tieši ārstam vispusīgu primāro aprūpi, tai skaitā pamata medikamentu, laboratorijas testi un sekot-up vizītēs personīgi, pa e-pastu un pa tālruni. Ideja ir tāda, ka ārsti, kuri vairs nav brist pa kaudzes apdrošināšanas dokumentiem, var koncentrēties uz ārstējot pacientus. Viņi tērē mazāk virs galvas, braukšanas izmaksas. Savukārt, ārsti saka, viņi var sniegt aprūpi, kas ir vairāk personas un ērtāk, nekā tradicionālajos praksi.

2010 Veselības likums, kas paredz, ka lielākā daļa cilvēku ir apdrošināšana, identificē tieša primāro aprūpi par pieņemamu izvēles. Jo tas neattiecas uz speciālistus vai ārkārtas situācijas, patērētājiem ir vajadzīga augsta atskaitāms veselības aizsardzības plānu, kā arī. Still, kombinētā izmaksas ikmēneša maksu un ka plāns bieži vien ir vēl lētāks nekā tradicionālā apdrošināšanu.

Veselību likums ir valoda bija “sava veida [par]” atvērt-for-business “zīmi,” teica Jay Keese, lobists kurš vada Direct Primary Care koalīcija. Līdz 2010. gadam, starp sešiem un 20 tiešie primārās aprūpes prakse pastāvējusi visā valstī. Tagad ir vairāk nekā 400 grupu prakses.

Kopējais ārstu skaits, kas piedalās ārsti var pārsniegt 1300. Par ģimenes ārstu akadēmijas lēš 2 procenti no tās 68.000 biedriem piedāvāt tiešu aprūpi.

“Šī ir kustība – es teiktu, ka tas ir tā sākuma posmā,” sacīja AAFP prezidents Wanda Filer, ārsts Pennsylvania. “Bet, kad es iet uz nodaļas sanāksmēs, es dzirdu daudz lielāku interesi.”

Ar Shefali Luthra

Arvien vairāk primārās aprūpes ārstu skaits, veicināja federālā veselības likumu un neapmierinātību ar apdrošināšanas prasībām, ir celt pakalpojumu, kas lielākoties tika uzskatīti “veselības aprūpe miljardieru” uz vidēju ienākumu, Medicaid un Medicare populāciju.

To sauc tieši primārajā aprūpē, kas veidota pēc “concierge” praksi, kas ir ieguvuši ievērību pēdējo divu desmitgažu laikā. Šie mākslas ārsti parasti apejot apdrošināšanas sabiedrībām sniegt personalizētu veselības aprūpes uzlādējot fiksētu maksu par katru mēnesi vai reizi gadā. Pacienti var apvalks jebkur no tūkstošiem līdz desmitiem tūkstošu dolāru gadā, kļūst piesardzība gaisu ekskluzivitāti.

Tiešā primārajā aprūpē pacienti maksā apmēram 100 $ mēnesī vai mazāk tieši ārstam vispusīgu primāro aprūpi, tai skaitā pamata medikamentu, laboratorijas testi un sekot-up vizītēs personīgi, pa e-pastu un pa tālruni. Ideja ir tāda, ka ārsti, kuri vairs nav brist pa kaudzes apdrošināšanas dokumentiem, var koncentrēties uz ārstējot pacientus. Viņi tērē mazāk virs galvas, braukšanas izmaksas. Savukārt, ārsti saka, viņi var sniegt aprūpi, kas ir vairāk personas un ērtāk, nekā tradicionālajos praksi.

2010 Veselības likums, kas paredz, ka lielākā daļa cilvēku ir apdrošināšana, identificē tieša primāro aprūpi par pieņemamu izvēles. Jo tas neattiecas uz speciālistus vai ārkārtas situācijas, patērētājiem ir vajadzīga augsta atskaitāms veselības aizsardzības plānu, kā arī. Still, kombinētā izmaksas ikmēneša maksu un ka plāns bieži vien ir vēl lētāks nekā tradicionālā apdrošināšanu.

Veselību likums ir valoda bija “sava veida [par]” atvērt-for-business “zīmi,” teica Jay Keese, lobists kurš vada Direct Primary Care koalīcija. Līdz 2010. gadam, starp sešiem un 20 tiešie primārās aprūpes prakse pastāvējusi visā valstī. Tagad ir vairāk nekā 400 grupu prakses.

Kopējais ārstu skaits, kas piedalās ārsti var pārsniegt 1300. Par ģimenes ārstu akadēmijas lēš 2 procenti no tās 68.000 biedriem piedāvāt tiešu aprūpi.

“Šī ir kustība – es teiktu, ka tas ir tā sākuma posmā,” sacīja AAFP prezidents Wanda Filer, ārsts Pennsylvania. “Bet, kad es iet uz nodaļas sanāksmēs, es dzirdu daudz lielāku interesi.”

Bet jautājumi saglabājas par iespējām. Zemākie maksas joprojām varētu būt neveiksme cilvēkiem nopelnīt minimālo algu vai par ierobežotu budžetu, teica Roberts Berenson, vecākais līdzstrādnieks Urban Institute. “Vai cilvēki atļauties? Vai tas ir [joprojām] vienkārši labi-off cilvēki? ”

Par ārstu koledža iesaka ārstiem apsvērt, vai tiešu primārā aprūpe var strādāt savās prakses, bet arī mudina ārstus apzināties, kā tas varētu ietekmēt nabadzīgākos pacientus un meklēt veidus, kā saglabāt aprūpi pieejamu.

Tiešās primārās aprūpes ārsti saka, viņi redz pacientus visā ienākumiem. Dr. Stanford Owen, no Gulfport, Misisipi, ārstē “viesmīles un shrimpers, kā arī ārsti un juristi.” Viņš maksa $ 225 par sākotnējiem apmeklējumiem, $ 125 par turpmākiem pasākumiem, ja nepieciešams, un pēc tam par $ 50 mēnesī pēc.

Owen un citiem ārstiem ziņot pozitīvo pieredzi, radot citus centienus piemērot tiešo aprūpi plašāk. Lai gan lielākā daļa no šiem ārstiem izvairīties nodarbojas ar apdrošināšanu, daži ir mēģinājuši šo modeli ar Medicaid un Medicare pacientiem.

Ja šie eksperimenti strādāt – un ietaupīt naudu un uzlabot veselību – tie varētu mazināt bažas par to, kas var atļauties tieša primāro aprūpi. Berenson norādīja, ka sadarbība ar apdrošināšanas vai valsts programmām ir galvenais, lai padarītu tiešu aprūpi pieejamu par zemākiem ienākumiem cilvēki.

“Ideja izveidot spēcīgāku primārās aprūpes pakalpojumus pacientiem ir ļoti aizraujošs un ļoti nepieciešama,” teica Anna Hwang, direktors centra Patērētāju iesaistīšanās veselības inovācijas priekšpostenis par patērētāju interešu grupa Kopienas Katalizators. Bet, viņa piebilda: “Tas ir tik jauns, ka es domāju, ka vēl tiek patiešām no tā, vai tas būs veiksmīgs.”

Sietlā, uzņēmuma nosaukumu Qliance, kas darbojas tīklu primārās aprūpes ārstu, ir testēšanas, kā maisījums tieša primāro aprūpi ar štata Medicaid programmas. Viņi sāka veikt Medicaid pacientus 2014. Līdz šim, par 15000 ir parakstījušas. Viņi saņem Qliance ārstu un neierobežotu apmeklējumu un virtuālu piekļuvi, kas ir raksturīgākās iezīmes modeļa.

“Medicaid pacienti tiek veikti justies kā viņi slogu sistēmai,” teica Dr. Erika Bliss, Qliance izpilddirektors. “Par tiem, tas bija elpa svaiga gaisa, lai varētu saņemt šādu individuālu aprūpi -., Lai varētu runāt ar ārstu pa telefonu un e-pastu”

Qliance ir līgums ar Centene, apdrošināšanas uzņēmuma štata Medicaid programmas. Ka Medicaid segumu maksā ikmēneša maksu, kas aptver primāro un profilaktisko aprūpi, un citu speciālo un avārijas dienestiem. Ja pacientiem ir speciālists, viņi saņemsiet minēts, kurš pieņem Medicaid. Advokāti citās valstīs – piemēram, North Carolina, Idaho un Teksasā – skatoties rezultātus un izmaksas, vienlaikus apsverot izplatot līdzīgas programmas.

Tur ir maz datu līdz šim. Bliss lēsts dalībnieki izmaksās Vašingtonas štatā starp 15 un 20 procentiem mazāk nekā tradicionālās Medicaid. Pirms uzsākt Medicaid pilots, Qliance noslēgts līgums ar dažiem uzņēmumiem, kas sniedz apdrošināšanu saviem darbiniekiem – tajos gadījumos, darbinieki, kas izvēlējās Qliance izmaksās aptuveni 20 procentiem mazāk nekā darbinieku tradicionālās veselības apdrošināšanu. Tāpēc, ka pacienti saņem labāku aprūpi sākumā, teorija iet, viņi ir mazāk ticams, lai attīstītu dārgas hroniskām slimībām.

Still, paplašinot šo pieeju, ir grūts. Par iesaistīto ārstu skaits ir neliels. Tur jau valsts mēroga primārās aprūpes ārstu trūkums. Šajā modelī, ārsti redzēt mazāk pacientu, potenciāli saasinot šī deficīta ietekmi. Arī Medicaid sarunas ikmēneša maksājuma likmi, kas varētu būt mazāks, nekā to, ko ārsti varētu noteikt patstāvīgi.

New Jersey, izmēģinājuma programmu, izmantojot tiešo primāro aprūpi ir uzsākusi 2016. gadā par valsts darbiniekiem, piemēram, ugunsdzēsējiem un skolotājiem. Tas ir hibrīds: Kad patērētāji izvēlētos primāro ārstu, viņi var izvēlēties tieša primāro aprūpi stila praksi, kas dod ap diennakti piekļuvi preventīviem un primārās aprūpes pakalpojumiem. Mēneša maksa ir noteikta.

Dalībnieki iegūs priekšrocības, piemēram, vienas dienas tikšanās, kas nav ārkārtas apmeklējumiem. Bet, kad viņi izvēlētos šo plānu – kas tiks ievadīts ar Aetna un Horizon – viņiem būs pieejami speciālisti, kas piedalās apdrošinātāju plāna tīklos.

Ņūdžersijā, apmēram 800000 cilvēki būs tiesības iesaistīties tiešā primārās aprūpes programmas. Valsts cerot piesaistīt un uzņemt vismaz 10000 pirmajā gadā.

Tas ir pievilcīgs, sacīja Marks Blum, izpilddirektors Amerikas programma, kuru interešu grupa, kas palīdzēja izstrādāt projektu. Viņš minēja interesi Kalifornijā, Teksasā, Pennsylvania un Nebraska. “Ir daudz acu par Ņūdžersijas tiesības tagad.”

Tikmēr tiešā primārā aprūpe ir atrast saķeri ar Medicare Advantage, privātā veselības plāna alternatīvas tradicionālajiem Medicare. Iora Veselība, tiešs primārās aprūpes sistēma, kas noslēdz līgumu ar arodbiedrībām un darba devējiem, pirms gada sāka klīnikas Vašingtonas un Arizona ēdināšanas Medicare Advantage pacientiem.

Iora s izveidojot līdzīgu klīnikas Kolorado un Masačūsetsas.

Neskatoties uz savu potenciālu, tieša aprūpes modelis sastopas ar grūtībām, Integrācija pašreizējās maksājumu sistēmas un piesaistot vairāk piedalās ārsti. Un navigācijas Medicare un Medicaid noteikumi var atturēt ārstus.

“Tas nav par vāju sirds,” teica Dr. Rushika Fernandopulle, Iora izpilddirektors.

Kā tas attīstās no šejienes mainīsies visā valstī, sacīja Filer, tad AAFP prezidents.

“Ir daži no valsts daļām, kur tas strādā ļoti labi,” viņa teica. “Bet ir arī citi iemesli, ārsts varētu izlemt,” Tas nav par manu pacientu bāzi. “”

Kaiser (KHN) ir valsts veselības politika ziņu dienests. Tā ir redakcionāli neatkarīgs programma Henry J. Kaiser Family Foundation.

Nepieciešama veselības apdrošināšanas palīdzība? Atbildiet uz dažiem jautājumiem, lai saņemtu savu personalizēto darbības plānu.